Не оставаться один на один со смертью (часть 2)

Продолжает публикацию материалов журнала ФОРУМ Долгосрочной Опеки, посвященном психологическим аспектам паллиативной помощи.

Движение доул смерти (death doula) — это новое направление в области ухода за умирающими, которое помогает подготавливать к смерти людей и их семьи, сопровождать и поддерживать их на последнем этапе жизни. Профессия доулы конца жизни, или акушерки смерти, появилась сравнительно недавно, в начале 90-х в Америке, Канаде, а далее и в других западных странах. В это же время в России стали открываться первые хосписы, пионера ми которых были Виктор Зорза, Вера Миллионщикова и наш друг и коллега, петербуржец Андрей Владимирович Гнездилов. Андрей Владимирович, врач-психиатр по профессии, на протяжении многих лет оказывал эмоциональную и духовную поддержку как пациентам хосписов, так и их семьям и родственникам. Доктор Балу, так назвали его коллеги и пациенты, возродил в нашей стране систему милосердного служения безнадежно больным людям. В его арсенале было множество инструментов, помогающих добавить жизни к дням, которые сочтены. Терапевтические сказки, волшебные куклы, звуки голоса и музыкальных инструментов — это всего лишь часть того, с чем он работал. По сути, он был первым в нашей стране специалистом еще не существовавшей официально профессии доулы смерти и паллиативной помощи. Он обладал врожденным геном милосердия, которого не найдешь с помощью обычных методов анализа ДНК. Он заражал милосердием всех, кто был рядом, формируя в нас культуру, личный опыт и убеждение через любовь и сострадание. И когда его не стало, я решила продолжить его дело.

Год назад наш Институт Развития Человека, совместно с партнером Патти Бреннан, основателем и руководителем ассоциации Lifespan Doulas, открыли первый в России официальный обучающий курс с выдачей диплома. Сейчас у нас обучаются психологи, коучи, медицинские и социальные работники, сотрудники хосписов и паллиативных отделений — те, кто хочет познакомиться с такой сложной темой и помогать тем, кто оказался лицом к лицу со смертью.

В начале 2024 года мы запустили первый в России курс «Доула смерти и паллиативной помощи». Крайне важным аспектом является обучение специалистов быть стрессоустойчивыми, любящими свидетелями, сострадательным присутствием в бережном сопровождении своих клиентов. Получив профессиональную базу и практику, ничего не ожидать и быть готовым ко всему. Практиковать священное слушание клиента и доверять происходящему. В течение пяти месяцев наши студенты последовательно изучают теоретическую часть, которая включает в себя модель заботы доулы, ее роли, задачи и навыки, плавно переходя к эмоциональному интеллекту и ненасильственному общению. Раз в неделю на группе практики прорабатывают собственные страхи по поводу смерти, чтобы погрузиться во все тонкости конца жизни, все моменты умирания и обязательно его физиологические процессы. Один из сложных блоков в изучении — работа с горем и утратой, установление контактов с родственниками, разговор с детьми. Много времени уделяем творческому инструментарию, написанию сказок для клиентов, собственных сценариев и многому другому.

Какими качествами должна обладать доула? Прежде всего, это профессиональный, уверенный взрослый, на которого можно положиться. Ответственный за свои действия и поступки человек, умеющий отпустить свои страхи и воспринимать смерть как естественный процесс. Обладающий эмпатией, чувством юмора, терпимостью и спокойствием, уважающий свои и чужие границы и выбор другого, умеющий заботиться о себе и восстанавливать свои ресурсы человек. Сегодня растущая роль доулы в конце жизни приобретает значимость и способствует изменению подхода к уходу в конце жизни не только за рубежом, но и в России.

Основная задача доулы смерти — оказывать эмоциональную, духовную и физическую поддержку умирающему и его близким. Стать доверительным, надежным компаньоном, на которого можно опереться, кому можно выразить последние желания в такой непростой момент. Доула создает спокойный, уверенный островок, где можно выгрузить свои чувства зная, что тебя выслушают, успокоят и поддержат, а также помогут решить бытовые, организационные и правовые вопросы.

Недавно ко мне обратился одинокий мужчина с гангреной. Его долго и мучительно оперировали, но гангрена все равно продолжала развиваться. Он был уставшим и истощенным от борьбы за жизнь и решил умереть дома, в своих стенах, на любимой кровати. Я поддержала его решение и смелость. Без страха и сожалений мы начали готовиться к этому важному переходу. Мое служение выглядело довольно обыденно. У меня было время подготовить пространство и создать атмосферу для умирания, уголок, в котором ему было максимально комфортно. За время сопровождения я смогла узнать многое о его чувствах и последних желаниях. Несмотря на то, что мужчина был молчаливым, нам все же удалось обсудить, что могло бы поддержать его в трудные минуты жизни. Мы готовились и пили чай с вкусным зефиром, которого он никогда раньше не ел, повесили над кроватью портрет его молодой мамы, надели крестик, хотя он не верил в Бога, и бегло обсудили, как и где он видит свои похороны. Потом клиент отказался от лекарств, ограничил питание, и силы стали покидать его. Мои знания помогли мне проследить этапы и признаки приближающейся смерти. Доула смерти знает предсмертное бдение и его огромное значение для умирающего: как все постепенно будет выходить из строя, что отключится первым, а что последним, как изменится дыхание, когда начнется бред и видение другого мира, преактивные и активные фазы. Я баюкала его, как маленькое, беспомощное дитя, напевая, что все в порядке. Мы прошли вместе весь этот непростой путь до самого конца. Я дала еще время его душе покинуть тело, и на этом наша встреча закончилась. Наш девиз: «Любовь сильнее страха. Вместе мы способны на большее».